受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師??楊岫巖

　　文/羊城晚報(bào)記者??陳映平

　　這幾年身邊患痛風(fēng)的人越來(lái)越多,，不少人年紀(jì)輕輕也痛風(fēng)了,。在數(shù)次痛得死去活來(lái)的發(fā)作后，病人學(xué)聰明了,，日常生活中注意少吃嘌呤高的食物,。但有許多人不解地問專家“我已經(jīng)很忌口了，為什么還得痛風(fēng),？”在此,，羊城晚報(bào)請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院資深的風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師楊岫巖教授為你解答。

　　為什么痛風(fēng)病人越來(lái)越多,？

　　都是貪吃惹的禍

　　楊岫巖介紹,，此病雖然叫“痛風(fēng)”，但實(shí)際上與“風(fēng)”并沒有關(guān)系,。倒是與吃有關(guān)系,，為什么目前痛風(fēng)病人這么多？“飲食結(jié)構(gòu)的突然改變是國(guó)人痛風(fēng)由以前‘罕見’變成如今‘多發(fā)’甚至‘高發(fā)’的禍?zhǔn)?，也是?dāng)今東方民族痛風(fēng)的發(fā)病率高于西方民族的主要原因,。”楊岫巖說(shuō),。

　　眾所周知,，痛風(fēng)是因高尿酸所致，而血尿酸增高又源于高嘌呤飲食,，肉類蛋白多含有高嘌呤,。所以肉類食物為主者容易血尿酸增高，谷類食物為主者血尿酸比較低,。一直以來(lái),，我們以谷類食物為主。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，生活的富裕,，我們的食物結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變大。過去吃大米為主,，如今雞鴨魚肉等肉食占食物比重越來(lái)越大,。而祖先遺傳給我們的是谷類食物為主的代謝“習(xí)慣”，突然變成以肉類食物為主,，導(dǎo)致人的代謝系統(tǒng)不能適應(yīng),。

　　于是，大量肉類食物中的嘌呤，就會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸,，大大超出了生理代謝和排泄能力,，導(dǎo)致高尿酸血癥，所以痛風(fēng)的發(fā)病率迅速升高,。當(dāng)然,，由于經(jīng)濟(jì)水平影響，高尿酸血癥更加普遍存在于城市白領(lǐng)以上社會(huì)階層的成年男性,。由于雌性激素有促進(jìn)尿酸排泄作用,，女性痛風(fēng)主要見于絕經(jīng)期以后。

　　為何“忌口”后痛風(fēng)仍反復(fù)發(fā)作,？

　　既然痛風(fēng)是吃出來(lái)的病,，通過控制飲食是否就可以達(dá)到預(yù)防痛風(fēng)的目的呢？不一定,。楊岫巖告訴記者,，冰凍三尺非一日之寒。痛風(fēng)的形成也有一個(gè)漸進(jìn)的過程,，因此,，管住嘴，只能控制某一階段的痛風(fēng)發(fā)作,。

　　楊岫巖介紹,，痛風(fēng)的形成分為四個(gè)階段：（1）高尿酸血癥而無(wú)尿酸鹽沉積；（2）有尿酸鹽沉積但無(wú)痛風(fēng)癥狀,；（3）間歇性痛風(fēng),；（4）慢性痛風(fēng)。他說(shuō),，人們只有在痛風(fēng)第一階段,，即“高尿酸血癥而無(wú)尿酸鹽沉積”階段,，才可以通過控制飲食,，使血尿酸控制在正常值上限420umol/L以下，才可能起到預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的作用,。

　　而在后面三個(gè)階段,，因?yàn)橐呀?jīng)有大量尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，此時(shí)試圖通過控制飲食來(lái)降低血尿酸很困難,。因?yàn)槌练e在體內(nèi)的尿酸鹽就像一個(gè)“尿酸池”,，可以不斷地向血液中釋放尿酸。此時(shí)就需要借助降尿酸藥物,，才能有效控制血尿酸,。這就是痛風(fēng)病人問“我已經(jīng)很嚴(yán)格忌口了，為什么痛風(fēng)還是反復(fù)發(fā)作？”的原因所在,。

　　嚴(yán)格控制飲食治痛風(fēng),？性價(jià)比并不高！

　　為了減少痛風(fēng),，人們懂得要少吃肉而多吃谷類食物,。可是在病人已經(jīng)很忌口的前提下,，痛風(fēng)仍反復(fù)發(fā)作,。這樣嚴(yán)格忌口的價(jià)值究竟有多大？楊岫巖并不主張通過嚴(yán)格控制飲食來(lái)治療痛風(fēng),。首先,，痛風(fēng)病人體內(nèi)的“尿酸池”已經(jīng)形成，即使嚴(yán)格控制飲食,，血尿酸也很難降下來(lái),。再說(shuō)人們的食物結(jié)構(gòu)，由前輩的谷類為主變?yōu)楝F(xiàn)在的以肉類為主,。這個(gè)所謂的“忌口”,，實(shí)際上所進(jìn)食的肉類蛋白仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于過去的水平。

　　楊岫巖建議,，痛風(fēng)患者忌口只需要適當(dāng)控制高嘌呤肉類食物的量：比如動(dòng)物內(nèi)臟,、沙丁魚、貝殼類食物,、膏蟹,、老火湯等。另外就是戒酒,，不僅是烈性酒和啤酒,，紅酒對(duì)痛風(fēng)病人也是有害的。民間流傳說(shuō)“痛風(fēng)可以喝紅酒”指的是保健性質(zhì)的喝少許紅酒,。

　　Tips：

　　治痛風(fēng)血尿酸

　　控制在多少才行,？

　　楊岫巖說(shuō)，治療痛風(fēng),，除了急性期用藥迅速控制炎癥緩解疼痛外,，更重要的是減低血尿酸，防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,。因此需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，長(zhǎng)期使用小劑量藥物控制血尿酸水平,。他提醒患者,，不能滿足于血尿酸降到正常值,，因?yàn)檠蛩嵩谘褐械娘柡椭凳?00umol/L，而男性血尿酸的正常值上限是420?umol/L,，已經(jīng)高于飽和值,。所以控制痛風(fēng)，要求血尿酸降到并長(zhǎng)期保持在目標(biāo)值以下,，才可以防止痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和使痛風(fēng)石縮小,。

　　目標(biāo)值是：早期痛風(fēng)，指發(fā)作過1-2次者,，需要將血尿酸水平維持在360umol/L以下,；已經(jīng)反復(fù)發(fā)作多次，或已經(jīng)有痛風(fēng)石的慢性痛風(fēng),，要求血尿酸降到300umol/L以下,。

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